下記のフォームにご記入の上【確認】ボタンをクリックしてください。お申し込み内容を受信後、メールにてご返信（連絡）させていただきます。
＊イーオン中国語体験レッスンのご希望日時が、お申し込み日より近い場合には、直接お電話でご確認を取らせていただくこともあります。
ご了承いただくとともに、ご連絡を取り易いお電話番号のご記入をお願いいたします。
＊誠に恐れ入りますが、「ポイント還元に代わる割引（受講料5％OFF）」につきましては、ハオ直営校のみとさせていただいております。
何卒ご了承ください。
※下記のアンケートご入力いただきますとご来校時にスムーズにご案内ができます。
| 年齢とご職業 |
|---|
| 年齢： ご職業： |
| これまでの中国語学習期間を教えてください。 |
| これまでの中国語の学習経験について教えてください。(複数回答可) |
| どの程度まで中国語の力を高めたいとお考えですか？ |
| 中国語検定等の資格を受けられたことはありますか？ |
|
| 旅行、留学の経験はお有りですか？ |
|
| 中国語学校選びのポイントは何だとお考えですか？(複数回答可) |
| 中国語の習得にどれくらいの期間をお考えですか？ |
| いつから受講を開始したいとお考えですか？ |
| レッスンをご受講されるのにご都合の良い曜日・時間を教えてください。(複数回答可) |
|
【曜日について】 【時間帯について】 |
| レッスンに関してご質問やご要望などがありましたらご記入ください。 |
| 当アカデミーをどちらでお知りになりましたか？ |
|
■個人情報の取扱いについて■
弊社、個人情報の取扱いについてをご確認ください。
上記の個人情報の取扱いに関する事項について、ご同意される方は下記のブタンを押してください。
このサイトは、ジオトラストのサーバ証明書により実在性が認証されています。
また、SSLページは通信が暗号化されプライバシーが守られています。